Grosshadern Hospital
Grosshadern Hospital ©Klinikum der Universität München, Klinikum Großhadern
Лечение в Германии от А до Я

UROLOGY

Grosshadern Campus, Munich University Hospital

Specialist field: Urology

Prof. Dr. med. Christian G. Stief

Marchioninistraße 15
81377 München
+49 (0) 89 4400 72971

www.klinikum.uni-muenchen.de

Professor Christian Stief

Director of the Urological Clinic and Department, Grosshadern Campus, Munich University Hospital


Доктор Кристиан Штиф. Фокальная терапия рака предстательной железы

Методика ожидания под контролем (аctive surveillance) дает возможность в случае обнаружения рака предстательной железы отсрочить радикальную простатэктомию или избежать ее. Это хорошая новость: ведь, несмотря на передовые способы хирургических вмешательств, простатэктомия часто вызывает недержание мочи и импотенцию. С другой стороны, не следует упускать из виду психологическую нагрузку, связанную с тем, что пациент знает о своем злокачественном заболевании.

Недавно разработанный метод фокальной терапии рака предстательной железы предлагает третий путь: уничтожение раковой опухоли с сохранением самого органа и его функций.

Какие пациенты могут подвергаться щадящей фокальной терапии рака предстательной железы?

Профессор Штиф: В целом критерии здесь такие же, как и в рамках методики ожидания под контролем (аctive surveillance). Уровень ПСА в крови должен составлять не более 10 нг/мл, сумма Глисона, определяющая степень агрессивности злокачественной опухоли в простате на основе биоптатов, должна быть ≤ 6, раковые клетки должны обнаруживаться не более чем в 3 биоптатах, предстательная железа должна иметь определенный размер, в анамнезе не должно быть терапии стриктуры уретры, – все эти критерии указывают на то, что опухоль ограничена в пространстве и растет медленно. После того, как по всем критериям получены положительные показатели, в целях определения точного местоположения и размеров опухоли проводится МРТ простаты.

Полученные данные оцениваются признанными отраслевыми экспертами. Данная процедура оценки одинакова для всех европейских клиник, принимающих участие в клиническом исследовании. Если, согласно результатам оценки, пациент может подвергнуться фокальной терапии, опухоль маркируется с точностью до миллиметра и тщательно удаляется.

Как проходит лечение?

Профессор Штиф: В рамках операции пациент проводит в стационаре одну ночь. За день до операции пациент проходит консультацию у анестезиолога. На следующий день под общим наркозом проводится операция продолжительностью около 1,5 часов. Во время операции возле опухоли размещается специальное вещество, которое активируется с помощью лазера, а также полностью разрушаются кровеносные сосуды, питающие опухоль. При этом опухолевые ткани косвенно повреждаются, в наиболее благоприятном случае это повреждение захватывает весь очаг злокачественного образования. После кратковременного пребывания в палате пробуждения пациент может покинуть клинику в тот же день.

Каковы последствия фокальной терапии для организма?

Профессор Штиф: Как правило, пациенты жалуются на легкий или средний дискомфорт, к примеру, на жжение во время мочеиспускания или частое мочеиспускание в течение нескольких дней после операции. В исключительных случаях может иметь место нарушение функции мочеиспускания, так что некоторое время пациенты, с которыми это произошло, вынуждены пользоваться мочевым катетером. Операция не влияет ни на способность удерживать мочу, ни на потенцию, так что уже в день операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

Как контролируется успех операции?

Профессор Штиф: После операции состояние пациента тщательно контролируется: в течение двух следующих после операции лет он обязан раз в три месяца проходить диспансерный осмотр в клинике. Проверка уровня ПСА в крови после операции не имеет большого значения, так как большая часть тканей предстательной железы, вырабатывающей ПСА, по-прежнему функционирует. Информацию, наиболее важную для оценки состояния пациента после операции, получают методом срезовой визуализации – с помощью МРТ, которая делается спустя неделю, 12 месяцев и 24 месяца после операции. Спустя 12 и 24 месяца после операции также повторно проводится пункционная биопсия. Данные, полученные в результате фазы II клинических исследований (40 пациентов), являются многообещающими: если, по результатам послеоперационной МРТ, не менее 80% опухоли, подвергшейся фокальной терапии, погибло, ни в одном случае не было обнаружено остаточных участков с раковыми клетками. При этом способность удерживать мочу и потенция полностью сохранились у всех пациентов. В случае обнаружения остаточных участков с раковыми клетками пациент может подвергнуться повторной фокальной терапии, классической лучевой терапии или радикальному иссечению опухоли.

Доступное управление

Две полезные комбинации клавиш для масштабирования элементов веб-страницы браузера::

Увеличение: +

Уменьшение: +

Более подробную информацию можно получить в разделе «Справка» вашего браузера, щелкнув по значку: